С 1 сентября 2024 года вступила в силу новая редакция статьи 31 «Первая помощь» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ согласно которой:
Первая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и проводимых при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи. Задача первой помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения травмы или заболевания. Оказание первой помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, в ряде других случаев первая помощь должна оказываться немедленно.
В эту же дату, 1 сентября 2024 года, в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, утвержден новый Порядок оказания первой помощи, включающий в себя:
1) перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
2) перечень мероприятий по оказанию первой помощи;
3) последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи.
Эти изменения направлены на повышение эффективности действий очевидцев происшествий до прибытия профессиональной медицинской помощи.
Так, перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, значительно расширен. Помимо несчастных случаев, травм, ранений, поражений, отравлений, других состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью, теперь в нём есть острые психологические реакции на стресс и судорожный приступ с потерей сознания, а также укусы и ужаливания ядовитых животных.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения теперь позволяют более четко понимать, что и как делать на месте происшествия. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи более не предусматривает оценку наличия или отсутствия кровообращения путем проверки пульса, а также специфические способы остановки кровотечения, которым сложно обучать широкие слои граждан. В число мероприятий по оказанию первой помощи добавлено «оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, РАНЕЕ назначенных врачом». Также разрешено применение автоматических наружных дефибрилляторов (АНД), их постепенно будут размещать в общественном доступе, даже в МФЦ.
Первая помощь оказывается непосредственно на месте происшествия, только при условии обеспечения безопасности, после перемещения пострадавшего с места происшествия, а также во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию. При оказании первой помощи, помимо медицинских изделий, которые входят в аптечки, могут использоваться и подручные средства.
Объявление о готовности оказать помощь. Регламентирован вопрос получения согласия на оказание первой помощи: по аналогии с новой нормой о получении согласия на оказание скорой медицинской помощи (п. 1.1 ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), Порядок устанавливает, что оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи. Таким образом, первую помощь теперь можно будет оказывать без согласия пострадавшего, если только он или его представитель заранее не отказался от помощи. Перед тем, как что-то предпринять, нужно устно уведомить самого пострадавшего и окружающих его людей о готовности оказывать первую помощь, а также о начале её оказания. Это позволит избежать недоразумений и подготовить пострадавшего к оказанию помощи. Если пострадавший находится в сознании, важно установить с ним контакт и спросить, не возражает ли он против оказания первой помощи. В случае наличия законного представителя пострадавшего (например, при помощи ребенку), его мнение также необходимо учитывать. Если выражен явный отказ от оказания помощи, дальнейшие действия не допускаются.
Основные состояния, требующие немедленной первой помощи. Список ситуаций, при которых требуется немедленное вмешательство, включают:
Потеря сознания. Внезапная потеря сознания может быть вызвана различными причинами, включая травмы, сердечные проблемы или даже сильный стресс. Важно быстро оценить состояние пострадавшего и при необходимости начать реанимационные мероприятия.
Остановка дыхания и/или кровообращения. Эти состояния требуют немедленного начала сердечно-легочной реанимации (СЛР). Остановка кровообращения может привести к смерти за считанные минуты, поэтому быстрота и правильность действий имеют решающее значение.
Нарушение дыхательных путей из-за инородного тела. Если пострадавший не может дышать из-за блокировки дыхательных путей, необходимо незамедлительно провести действия по освобождению дыхательных путей, такие как прием Геймлиха.
Наружные кровотечения. Быстрое и эффективное остановка кровотечения может предотвратить значительную кровопотерю и спасти жизнь пострадавшему.
Травмы и ранения различной природы. Механические, химические, электрические, термические травмы, а также повреждения от радиации требуют различного подхода к оказанию помощи. Знание правильных действий при таких травмах может значительно снизить риск осложнений.
Отравления. В случае отравления крайне важно быстро определить его причину и принять меры, чтобы минимизировать вред организму.
Укусы или ужаливания ядовитыми животными. Необходимо срочно оказать первую помощь, чтобы предотвратить распространение яда по организму.
Судорожные приступы. Приступы, сопровождающиеся потерей сознания, требуют немедленного вмешательства, чтобы предотвратить травмы и другие осложнения.
Острые психологические реакции на стресс. В таких ситуациях важно стабилизировать состояние пострадавшего, чтобы избежать ухудшения его состояния.
Оказывающий помощь должен знать:
-основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
-общие принципы оказания первой помощи и ее приемы;
-основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Оказывающий помощь должен уметь:
-оценивать состояние пострадавшего;
-оказывать сердечно-лёгочную реанимацию;
-останавливать кровотечение;
-накладывать временную транспортную шину;
-оказывать помощь при сотрясениях и переломах;
-при различных ранах и повреждениях внутренних органов;
-проводить необходимые действия при ожоговой травме и термических поражениях; при обморожениях; при поражении электрическим током; при отравлениях; при гектической лихорадке;
-пользоваться аптечкой первой помощи.
Подробный алгоритм действий
Мероприятия по оказанию первой помощи должны проводиться строго в соответствии с установленным алгоритмом, который изложен в приложении № 2 к приказу № 220н. Алгоритм включает последовательность действий, начиная от первичной оценки состояния пострадавшего и заканчивая специфическими мерами в зависимости от типа травмы или состояния. Например, при отсутствии сознания алгоритм может включать проверку пульса, начала реанимации, применение дефибриллятора, если он доступен, и обеспечение безопасности пострадавшего до прибытия скорой помощи. В зависимости от характера травм и состояния пострадавшего, первая помощь может быть оказана в полном объеме или выборочно, с акцентом на самые необходимые меры. Это позволяет гибко реагировать на различные ситуации, минимизируя риск осложнений и улучшая прогноз для пострадавшего. Стоит отметить, что в соответствии с абз. 2 статьи 228 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан немедленно организовать оказание первой помощи пострадавшему. Поскольку первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу, то соответственно для работодателя главное — незамедлительно вызвать врача и скорую медицинскую помощь, а также при необходимости организовать доставку пострадавшего в медицинскую организацию.
Новые требования к аптечкам первой помощи
Важным нововведением является и изменение требований к комплектации аптечек первой помощи. С 1 сентября 2024 года аптечки для организаций, оказывающих образовательные услуги, должны быть укомплектованы в соответствии с приказами Минздрава № 261н от 24 мая 2024 года. Этот приказ детализируют состав аптечки для оказания помощи в образовательном учреждении в зависимости от условий и предполагаемых рисков. Новые требования направлены на то, чтобы в аптечке находились все необходимые средства для оказания первой помощи в экстренных ситуациях, включая средства для остановки кровотечения, обеззараживания ран, дыхательные маски, и другие необходимые медикаменты и инструменты, которые должны быть уложены в футляр или сумку. Для оказания помощи пострадавшим в образовательном учреждении организуется пост оказания первой помощи, который укомплектовывается аптечкой и инструкцией по оказанию первой помощи с использованием аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий. Каждый работник должен знать место расположения поста оказания первой помощи, уметь пользоваться аптечкой первой помощи, при возникновении несчастного случая руководствоваться инструкцией по оказанию первой помощи.
ПАМЯТКИ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С УЧЕТОМ ИХ СОСТОЯНИЙ
